Temas -Resumenes correspondientes al Modulo : Clinica
Medica - Hipertension
Arterial
Historia Clinica
Temas de Bioetica
Colegio
de Medicos de la Provincia de Buenos Aires Distrito V
Programa de Educacion
Medica Continua
Temas -Resumenes correspondientes al Modulo : Clinica
Medica - Hipertension
Arterial
Historia Clinica
Temas de Bioetica
| Tema | Autor | Referencia | Año | Comentario | Referencia Bibliografica |
|
La
elevación de la presión arterial en varones jóvenes se asocia a largo plazo con un incremento en la mortalidad total, por cardiopatía isquémica y enfermedades cardiovasculares |
Miura
K, Daviglus M.L |
Tema No.1/ 2004 | 2001 | c + | Archives Internal Medicine |
|
Predictores psicosociales de Hipertension en hombres y mujeres |
Levenstein S, Smith M, Kaplan GA. | Tema No.2/ 2004 | 2001 | c + | Archives Internal Medicine |
|
Hay
dietas que bajan la tensión arterial tanto como fármacos hipotensores |
Vollmer WM, Sacks FM | Tema No.3/ 2004 | 2001 | c + | Archives Internal Medicine |
|
Impacto
de los valores de Presion Normal- Alta sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular |
Vasan RS, Larson MG | Tema No.4 / 2004 | 2001 | c + | New England J.of Medicine |
|
Diferente
clases de drogas tienen efectos variables sobre la presion arterial dependiendo del momento del dia |
Morgan TO, Anderson A. | TemaNo.5/2004 | 2003 | c - | American J.of Hypertension |
Temas de Bioetica
Tratamiento contraceptivo en víctimas de violación
Frente a la situación de encarar el suministro de contraceptivos ante un hecho de violación y considerando el criterio que sostiene que este tratamiento tiene efecto abortivo, se plantea un conflicto de valores y, por lo tanto, tema a tratar desde la Bioética médica
Teniendo en cuenta que podría fecundarse un óvulo como resultado de un acto de violencia sexual y por lo tanto un embarazo no deseado, creándose un conflicto entre una vida engendrada y una maternidad producto de un acto agresivo, humillante, que genera una carga emotiva de rechazo a esa gestación; el problema del nivel moral de las emociones, en especial la ira, el odio, o el enojo, han sido tratados en la historia de la filosofía.
Ya por los estoicos, influyendo en Kant y la filosofía moderna con otro criterio, también el tema fue tratado por Aristóteles y mucho después en el Siglo XVIII, auge de la ilustración, el positivismo científico, el racionalismo y el empirismo, por David Hume.
En los últimos años ha sido desarrollado para su aplicación en el plano de la Ética aplicada, la Bioética y la Filosofía del Derecho por autores como Marta Nussbaum, León Kass y Jeffrie Murphy, entre otros. Planteándose la discusión sobre si estos disvalores tienen nivel ético como para fundamentar normas morales.
Debemos considerar además, frente a un hecho como es una violación, que el significado de la fecundidad humana no tiene coherencia ni sentido pleno si no se realiza dentro del horizonte humanizador de la pareja con el rol equilibrado paterno-materno.
Es evidente que recurriendo en el menor tiempo posible al acto de violencia a medicación contraceptiva, esta situación de conflicto de valores podría evitarse. Mas el problema surge por quienes aseveran que esta medicación es abortiva, planteando el dilema ético de interrumpir el desarrollo de una nueva vida humana o alterar la vida y la futura relación materno filial de una mujer con una gesta no deseada por haber sido engendrada en un acto violento y humillante. O en caso de mujeres púberes jóvenes, la vida de una niña, quien habiendo padecido iguales circunstancias, aun no ha desarrollado una completa capacidad biológica y madurez psíquica para afrontar un embarazo. Víctimas además de severas perturbaciones psíquicas provocadas por lo acaecido, por la situación planteada y ante su perspectiva de futuro.
Por ello, debe refutarse la teoría abortiva indicando contraceptivos formulados con progesterona y/o progestágenos, a la mayor brevedad de ocurrido el hecho. Con lo cual se retrasa la ovulación, se enlentece la llegada de espermatozoides por modificaciones en el medio de las trompas de Falopio impidiendo la fertilización del óvulo. Además en caso de que la víctima cursara un embarazo aun ignorado esta indicación lo protegería.
Si analizamos la baja tasa de fecundidad de la raza humana, la baja probabilidad de que se fecunde un óvulo, de que el embrión sea viable y de su correcta nidación, surge un alto nivel de incertidumbre frente a la probabilidad de un embarazo en circunstancias de una violación. Por lo tanto con la medicación contraceptiva utilizando progesterona y/o progestagenos aumentamos aun más la baja tasa de fecundidad ampliando la brecha probabilística de que un óvulo se fecunde, llevándola casi a cero. Evitamos así que se produzca una singularidad biológica producto de una situación aberrante.
Pues el óvulo fecundado es una Singularidad Biológica dado que comienza a comportarse como una totalidad en constante y autónoma organización presentando dos propiedades: Unidad propiedad en constituir un individuo con su propia y autónoma entidad y Unicidad propiedad de tener características que jamás podría repetirse. Adquiriendo Singularidad Biológica en el universo por conformar una entidad irrepetible determinada por su carga genética y por ello distintos niveles de consideraciones éticas de vida humana, lo cual genera un tema en discusión por todos conocido.
Con el suministro de Progesterona o progestágenos evitamos que esto se produzca impidiendo se llegue al plantear el conflicto de valores antes desarrollado. Fundamentando esta actitud en el Principio de Beneficencia no Maleficencia. Beneficencia por evitar la fecundación ante un acto aberrante y no Maleficencia al evitar agravar la lesión de la víctima evitando una maternidad conflictiva que no cumple, tal como lo manifestáramos, con los profundos significados de la fecundidad humana.
Mas nos cabe aun una pregunta: ¿Debemos interceder ante lo inmutable de la naturaleza ampliando la brecha probabilística de fecundidad llevándola casi a cero, contrariando las bases biológicas de la reproducción de la especie en esta circunstancia?
Partiendo de todo lo expuesto y en base a aplicar el principio de Beneficencia no Maleficencia, según lo fundamentado, se justificaría como cualquier otra intervención terapéutica. O acaso con cualquier intervención terapéutica no estamos actuando frente a lo inmutable de la naturaleza permitiendo la recuperación de un organismo ante una noxa que podría llevarlo a situaciones críticas o aun más lo recuperamos de situaciones críticas con riesgo de vida.
Frente a estas consideraciones debemos establecer que nos desempeñamos en una sociedad pluralista con distintos dogmas, creencias y religiones, encontrándonos obligados a actuar respetando la autonomía del paciente. Debiéndose por ello proceder a informar sobre la eventual situación y los recursos para evitarlo. Teniendo en cuenta que la nuestra no es una profesión que pueda aseverar resultados pero debe ofrecer todos los medios para solucionar las situaciones planteadas.
Y aquí es el paciente, o los padres, tutores o responsables si es una menor fértil, frente a su ethos, quienes deberán tomar la decisión dejando constancia de la misma en un Consentimiento Informado.
Como final de estas consideraciones estimo interesante hacer referencia a lo expresado por Mariano Vidal en su libro Bioética. Estudios de Bioética racional Capt. IV pag. 59: “sería inmoral todo ordenamiento jurídico que impusiese o favoreciese las acciones abortivas”; así como la premisa que interpreto surge de la lectura de la pag. 54 en el mismo Capítulo: Ante todo juicio o principio moral solo puede determinarse si tiene valor y eficacia en una sociedad pluralista, evaluándolo desde un profundo autoanálisis no desde el ethos en que se fundamento, su propio ethos, sino evaluando su coherencia ante la realidad de la vida humana, planteada no sólo como hecho individual sino interrelacionada con la sociedad toda.
Por Dr. José M. Ferraris
Comisión de Bioética Consejo Superior
Bibliografía
• Engelhardt Tristan. Los fundamentos de la bioética. Ed. Paidos. España 1995
• Vidal Marciano. Bioética-Estudios de Bioética racional. Ed. Tecnos Madrid 1994
• Andorno Roberto. Bioética y dignidad de la persona. Ed. Tecnos 1998
• Roa Armando. Ética y Bioética. Ed. Andrés Bello. Santiago. Chile. 1998. 1ra Ed.
• Ivana Costa. Pensar con
odio, con asco, con ira. Comentario sobre el seminario “Emociones indignas y la
ética aplicada”
que dictara la Dra. Arlee Salles desde el 27 de julio del 2004 en el Centro de
Investigaciones Filosóficas. Diario Clarín.
24 de julio de 2004. Revista Cultura, pag. Nº 16
Home l Ir
a pagina de Educacion Medica Continua l Ir
a formulario sugerencias l Ir
a Buscadores