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TOS CONVULSA ó COQUELUCHE |
La TOS CONVULSA o COQUELUCHE es una
enfermedad respiratoria altamente corÍtagiosa que afecta preferentemente a los
niños menores de 1 año de edad. Su principal agente etiológico es Bordetella
pertussis y en segundo lugar B. parapertussis, En la Argentina, al igual que en
otros países del mundo, la enfermedad se presenta con ciclos epidémicos cada 3 a
5 años,
Ni la inmunización ni la infección otorga inmunidad permanente. La inmunidad
conferida por las vacunas es más corta y, luego de 6 años, la protección
comienza a debilitarse. La eficacia de la vacuna, luego de la 3era· dosis, se
estima en el 80%.
Frecuentemente se subestima la incidencia de la enfermedad en adolescentes y
adultos jóvenes, que pueden presentar formas clínicas más leves, y actuar como
reservorio y fuente de infección en la comunidad.
La cobertura con vacuna Cuádruple de 3 dosis, durante el año 2006 fue de 91 %,
aunque en algunas jurisdicciones la cobertura no llegó al 80 %.
Casos notificados (algunos confirmados)
2004
2005
2006
2007
Coqueluche casos Tasa/100000 casos
Tasa/100000 casos
Tasa/100000 casos
Tasa/100000
< de 1 año
352 51,99
510 75,32
689 101,76
1233 182,1
1 año
47 7,49
217 34,57
206 32,81
327 52,091
2 a 4 años
125 6,11
362 17,71
195 9,54
248 12.13
5 a 9 años
48 1,38
292 8,41
145 4,18
139 4
10-14 años
29 0,85
129
376 66 1,93
75 2, 19
Total
601
1510
1301
2022
Los principales problemas existentes en relación con la Coqueluche son:
* Incremento de casos de Tos Convulsa
* Bajas coberturas con Vacuna Cuadruple y DPT
* Deficiente notificación de los casos identificados.
* Dificultades para el diagnóstico clínico y confirmatorio.
* lnsufíciente investigación y control de los contactos.
DE ACUERDO A LA SITUACIÓN ACTUAL SE RECOMIENDA:
1. Intensificar la Vigilancia:
Se debe realizar la notificación inmediata de los casos sospechosos (junto con
la toma de muestra para confirmar el diagnóstico) y confirmados. Esto resulta
prioritario, pues facilita la rapidez de la intervención y ayuda al control de
posibles brotes.
Caso Sospechoso: Toda persona (níño, adolescente o adulto), que presente al
menos uno de los siguientes síntomas:
• Tos paroxistica de cualquier duración.
• Tos persistente de, al menos, 14 dias de evolución.
• Tos con estridor inspiratorio o vómitos luego de la tos de cualquier duración.
• Tos asociada a apnea, cianosis y eventualmente convulsiones, en menores de 1
ano de cualquier duración.
• Tos de cualquier duración y antecedente de contacto con caso sospechoso.
Caso Confirmado: Lo anterior más confirmación mediante Cultivo de secreciones
nasofaríngeas, Serología, PCR, o nexo epidemiológico con un caso confirmado por
laboratorio.
2. Medidas de control: A nivel comunitario
• Informar a los padres sobre los riesgos de la tos convulsa ,especialmente en
lactantes y niños pequeños y las ventajas de cumplir el calendario completo de
vacunación.
• Investigar con monitoreos rápidos las coberturas para DPT-Hib y triple
bacteriana en la población del Área Programatica.
• Asegurar la aplicación de las 4 dosis de cuádruple en los niños menores de 5
años de edad y las dosis de refuerzo de todas las vacunas en los niños que
ingresan a primer grado.
• Aprovechar todas las oportunidades disponibles localmente para completar el
calendario de vacunación.